همه چیز راجع به هپاتیت

[Admin]

ویروس هپاتیت A

از خانواده پیکورنا ویروسها و جنس هپاتویروس است که قبلا تحت عنوان آنتروویروس 72 طبق بندی شده است. اما کنون بنام هپاتیت عفونی نامیده می شود. این ویروس کروی شکل است و تقارن 20 وجهی دارد. بدون پوشش است , RNA آن مثبت است. توسط دهان و مدفوع انتقال می یابد. دوره کمون آن تقریبا 1 ماهه است. بیماری مزمن کبدی ایجاد نمی کند و به ندرت کشنده است و هیچ تشانه آنتی ژنی با دیگر ویروسهای کبدی ندارد. انسان و میمون میزبانهای طبیعی این ویروس هستند. نوکلئوکسید آن در برابر اتر و اسید از سایر پیکورنا ویروسها مقاومتر است و بعلت همین مقاومت باید در برخورد با بیماران مبتلا احتیاط کرد. با استفاده از گیرنده های سطح سلولهای کبدی وارد سلول می شود. جزئیات پاتوژنیسیته برای این ویروس مشخص نیست. از طریق دستگاه کوارش فرد را آلوده می کند. احنمالا در سلولهای اوروفارنکس و اپیتلیال روده تکثیر پیدا می کند. اگرچه انترفرون باعث محدوده شدن ویروس می شود اما سیستم ایمنی نیز در صدمه زدن به سلولهای کبدی آلوده به ویروس و حذف آنها از بدن بی تاثیر نیست. به دنبال ضایعات سلولهلی کبدی یرقان ظاهر می شود. این ویروس از طریق صفرا وارد روده و مدفوع می شود و از 10 روز قبل از ظهور علایم و ایجلد آنتی بادی در مدفوع وجود دارد و از طریق مدفوع منتشر می شود. علایم بالینی آن شامل خستگی , بی اشتهای , ضعف , تهوع , شکم درد , یرقان , تیره شدن رنگ ادرار است و این بیماری در افراد بالغ شدید تر از از کودکان است. در کودکان اغلب بدون جلب توجه سپری می شود و در اکثر موارد بهبودی کامل حاصل می شود. حداکثر شیوع این بیماری بین سنین 30 تا 15 است. در اکثر بیماران مبتلا به هپاتیت A تیتر Igm بالا است. لذا مهمترین تست مرولوژی برسی Igm است که به روش رادیوایمنوسی و الیزا قابل اندازه گیری است و همچنین بررسی بیلی روبین هم جهت ارزیابی اختلال کبدی ارزشمند است. درمان برای این بیماران وجود ندارد و تزریق ایمنوگلوبین برای افراد در تماس با بیمار توصیه می شود که در دوره کمون باعث کاهش علایم بیماری می شود. روشهای پیشگیری شامل رعایت بهداشت در مراکز عمومی , کنترل بهداشتی آب و مواد غذای بخصوص شیر - شستن دستها بعد از رفتن دستشوی وقبل از صرف غذا , ضد عفونی کردن وسایل بیمار بسیار موثر است. واکسن نمونه کشته شده است که فقط برای مواقع ضروری استفاده می شود. این ویروس براحتی در جامعه منتشر می شود. محتمل ترن راه سرایت راه مدفوعی- دهانی از طریق تماس فردی می باشد. بعضی محصولات رودخانه ای مثل صدفها می توانند منبع آلودگی با ویروس باشند. آلودگی با ویروس هپاتیت A به ندرت از طریق سرنگ و سوزن آلوده یا انتقال خون پیش می آید. همودیالیز هیچ نقشی در انتشار آن میان کارکنان بخش ندارد. شیوع آنتی بادی در افراد دارای سطح اقتصادی و اجتماعی پایین بالاتر است. در کشورهای در حال توسعه و عقب مانده اکثر مبتلایان کودکان هستند در حال که در کشورهای پیشرفته ابتلا در سنین بالاتر است. تقریبا 40 درصد موارد حاد هپاتیت توسط هپاتیت A ایجاد شده


ویروس هپاتیتB

این ویروس عامل مولد هپاتیت سر است و جزء ویروسهای کبدی DNA دار طبقه بندی می شود. از طریق مایعات بدن, خون, مقاربت جنسی ودر ماههای آخر حاملگی از مادر به جنین منتقل می شود و ابتلا به این بیماری هیچ ارتباطی به سن, فصل و جنس ندارد. دارای دروه کمون متوسط سه ماهه است. در 5 تا 10 در صد مبتلایان تبدیل به حالت مزمن می شود و گاهی منجر به سرطان کبد می شود. بافت هدف این بیماری و میزبان آن محدود و فقط در کبد, گاهی پانکراس و کلیه انسان و میمون را نیز آلوده می کند. این ویروس کوچک, دارای پوشش, دارای DNA دو رشته و حلقوی که قسمتی از آن تک رشته ای است ودارای آنزیم


ریورس ترانسکرپیتاز (RTase) است که این آنزیم چسبیده به ژنوم ویروس است و دارای فعالیت ریبونوکلئاز است. این ویروس دارای 3 نوع آنتی ژن مهم به نامهای آنتی ژن سطحی, آنتی ژن مرکزی و یک آنتی ژن دیگر است. آنتی ژن سطحی که آنتی ژن استرالیا نامیده می شود ( بعلت اینکه اولین بار در سرم یک فرد بومی استرالیل که در ظاهر سالم شناسایی شد ). از نظر شکل ظاهری دارای دو فرم است: 1- شکل کروی که فراوانترین نوع این خانواده است. 2- شکل لوله ای یا رشته ای . این آنتی ژن در PH کمتر از 4 به مدت 6 ساعت پایدار می ماند; ولی در این PHعفونت زایی هپاتیت B از بین می رود. این ویروس به علت داشتن غشا در برابر اتر مقاوم است, PH پایین, حرارت متوسط, یخ زدن و اشعه ماورا بنفش پایدار می ماند. DNA ویروس تمایل زیادی برای ادغام شدن با DNA سلول میزبان دارد. نسخه برداری توسطویروس عوامل نسخه بردار سلول میزبان کنترل می شود. این ویروس 3 روز پس از به سلولهای کبدی شروع به تکثیر می نماید; اما علایم بالینی بعلت نا معلومی حدود 45 روز بعد ظاهر می شود که بستگی به راه ورود مقدار ویروس و وضعیت فرد مبتلا دارد. علایم بالینی شامل تهوع , استفراغ , بی اشتهایی شدید می باشد که به دنبال آن یرقان ظاهر می شود ( گرچه هپاتیت بدون یرقان نیز شایع است). حدود 85 در صد بیماران کاملا بهبود حاصل پیدا می کند. مرگ و میر بین 7/2- 6/0 درصد است که بسته به سن و شرایط متغیر است. حدود 10 تا 5 در صد افراد به هپاتیت مزمن می شوند که این مبتلایان منبع اصلی انتشار ویروس در جامعه هستند. در اکثر موارد ژنوم ویروس ادغام شده در ژنوم سلولهای سرطانی دیده می شود. درمان اختصاصی برای هپاتیت B وجود ندارد. درمان بیشتر جنبه علامتی و حفاظتی دارد. انترفرون آلفا ممکن است برای هپاتیت مزمن موثر باشد. این ویروس انتشار جهانی دارد. حاملین ویزوس در جهان حدود 200 میلیون نفر هستند که یک میلیون آنها در امریکا زندگی می کنند. افراد در معرض خطر شامل شاغلین, در مراکزبهداشتی و درمانی, کارکنان آزمایشگاهها, کارکنان بانک خون, افراد ساکن در مناطق آندمیک ( چین, آفریقا ..............) نوزادان متولدشده از مادر مبتلا, معتادین تزریقی و افراد دارای هموفیلی و دریافت کنندگان خون و محصولات آن. بیشترین موارد آلودگی به این ویروس در کشورههای عقب مانده است بطوریکه 5 درصد نوزذان در هنگام متولد شدن و شیردادن مبتلا می شوند. روشهای پیشگیری و کنترل وجود دارند که عبارتند از: 1- انجام واکسیناسیون 2- کنترل و جدا کردن خونهای آلوده 3- تزریق ایمنوگلوبین به نوزدان که از مادر مبتلا متولد شده و افرادی که با بیماران تماس داشته 4- عدم مصرف خون کسانی که هرگونه ناراحتی کبدی دارند 5- استفاده از وسایل مانند دستکش هنگام معاینه بیمار و ........ 6- حذف سریع وسایل آلوده وضدعفونی وسایل مورد استفاده 7- اجتناب از رفتارهای اجتماعی پر خطر وخطرساز که انتشار ویروس را تسهیل می کند.




ویروس هپاتیت C


ویروسی است دارای پوشش با RNA مثبت که جزء فلاوی ویروس طبقه بندی می شود


دوره کمون بیماری 4 تا 3 روز در موارد طولانی 4 تا 3 ماه است. معمولا هپاتیت C از لحاظ بالینی خفیف بوده و نیاز به بستری شدن ندارد و اکثر بیمارن بدون علایم بالینی هستند.


به رغم طبیعت ملایم بیماری 50 تا 30 در صد آنها به سمت مزمن شدن پیش می روند. مهمترین راه انتقال بیماری از طریق خون و فرآورده های خونی آلوده است. تزریق وریدی مواد مخدر, پیوند اعضا آلوده, مقاربتهای جنسی و دریافت کنندگان فاکتورهای خونی آلوده نیز از راه های انتقال این ویروس است. اکثر مبتلایان به هپاتیت C معتادین تزریق داخل وریدی


هستند. فعلا واکسنی برای این بیماری وجود ندارد. ایمنی حاصل از عفونت بادوام و پیشگیری


کننده نمی باشد. مصرف انترفرون آلفا تا حدودی در درمان بیماری موثر است. مصرف آنتی بادی ضد ویروس در میمون سبب طولانی شدن دروه کمون می شود. علایم بالینی در شکل حاد بیماری شبیه هپاتیت A و B است ولی خفیفتر. هپاتیت مزمن پایدار حاصله از ویروس هپاتیت C شایعتر از نوع B می باشد که حدود 20 درصد آن به سیروز و نارسایی کبد منجر می شود. پاسخ ایمنی سلول عامل اصلی در تخریب سلول است. تشخیص آزمایشگاهی عمدتا بر مبنای مرولوژی, به روش الیزا استوار می باشد. آنتی بادی 3 تا 7 هفته پس از ابتلا قابل شناسای است, اما آنتی بادی همیشه در خون وجود ندارد و لذا پیشنهاد می شود که بررسی آنتی بادی عمدتا در فاز مزمن صورت گیرد. بهترین راه برای شناسایی وجود ژنوم ویروس درخون است


ویروس هپاتیت D


تقریبا 15 میلیون نفر در دنیا آلوده به ویروس هپاتیت D هستند. ویروس هپاتیت D برای همانند سازی خود از ویروس هپاتیت B و امکانات سلول میزبان استفاده می کند. این ویروس ناقص است و از نظر اندازه و ساختمان ژنوم نیاز به کمک برای همانندسازی مانند ویروئیدهای گیاهی است. ژنوم این ویروس فقط یک پروئتین کپسیدی را کد می نماید. ویروس دارای ژنوم RNA منفی, تک رشته ای, حلقوی و کوچک است. ویروس دارای پوشش است و احتمالا دارای 3 فرم است. همانند هپاتیت B به سلولهای کبد متصل شده و وارد آن می شود. نسخه برداری و همانندسازی ویروس غیر متعارف است. این ویروس مانند هپاتیت B از طریق مایعات بدن انتشار می یابد. هر دو ویروس با یک روش مشترک به سلول میزبان متصل می شوند. یک فرد ممکن است به عفونت توام هپاتیت B و D مبتلا گردد. همانندسازی ویروس همراه با صدمه زدن به سلول میزبان ( سلول کبد ) است. صدمات حاصله از ویروس هپاتیت D به سلول کبد بر خلاف ویروس هپاتیت B منحصر به پاسخ ایمنی سلول میزبان نیست. احتمالا عفونت مزمن هپاتیت D در افراد مبتلا به هپاتیت مزمن B نیز بروز می کند.


هپاتیت D در کودکان و افراد بالغ مبتلا به هپاتیت B ایجاد می شود. ویروس انتشار جهانی داشته و آندمیک جنوب ایتالیا, خاورمیانه, قسمتهایی از آفریقا و آمریکا لاتین می باشد. اساس تشخیص آزمایشگاهی بر مبنای افزایش آنزیمهای کبدی است. بررسی آنتی ژن و ژنوم در خون نیز مفید است. تا کنون درمان اختصاصی برای هپاتیت D پیشنهاد نشده است. اما چون همانند سازی ویروس به وجود هپاتیت B لذا پیشگیری از هپاتیت B در پیشگیری از این ویروس موثر خواهد بود. با واکسیناسیون هپاتیت B , حذف محصولات خونی آلوده, عدم مصرف از مواد مخدر تزریقی و کنترل ناقلین ویروس از انتشار هپاتیت D جلوگیر خواهد کرد.






ویروس هپاتیت E

......حرف E از اول کلمه Epidemic گرفته شده است. این ویروس بدون پوشش و دارای RNA منفی است. از طریق مدفوع منتقل می شود و عفونت با آن در کشورههای در حال توسعه به شکل اپیدمیک دیده می شود. این ویروس در سال 1955در اپیدمی دهلی نو در هند شناسای شد( اپیدمیهای این ویروس که هزاران نفر را مبتلا کرد دارای مرگ و میر نیز بوده).


تا به حال در روسیه, آفریقا, آمریکا و آسیای جنوب شرقی گزارش شده است. علایم بیماری شبیه به هپاتیت A بوده و فقط بیماری حاد ایجاد می کند. مرگ و میر آن 10 برابر بیشتر از هپاتیت A و حدود 1 تا 2 در صد است. عفونت در دوران حاملگی با این هپاتیت A بسیار مشکل زا بوده بطوریکه باعث افزایش مرگ و میر تا 20 درصد است.



ویروس هپاتیت G

این ویروس شبیه به ویروس هپاتیت C است. این ویروس یک فلاوی ویروس است که از طریق خون منتقل می شود و معمولا مزمن می شود. بهترین راه تشخیص آن به روش PCR می باشد.


منابع تحقیق

1) کتاب میکروبیولوژی جاوتز


2) کتاب اصول ویروس شناسی پزشکی


3) Text Book of Virology

[Admin]

ويروس مولد هپاتيت C مي‌تواند از طريق تماس جنسي منتقل شود
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده


بر اساس آخرين مطالعات، ويروس مولد هپاتيت C مي‌تواند از طريق تماس جنسي منتقل شود و اين خطر مستقيما مربوط به تكرار تماس جنسي است. به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران، به نقل از خبرگزاري رويتر، به گفته يكي از پزشكان دانشگاه‌ مارمارا در استانبول، تماس با خون آلوده راه‌ اصلي انتقال اين ويروس است. اين در حاليست كه در بيش از 50 درصد موارد روش انتقال هرگز تشخيص داده نمي‌شود. محققان معتقدند كه در برخي از موارد ناشناخته ممكنست علت ابتلا، انتقال از راه تماس جنسي باشد. در اين پژوهشها، روش انتقال اين ويروس در بين 600 بيمار مبتلا به هپاتيت C مزمن و همسران آنها مورد آزمايش و بررسي قرار گرفت. نتايج اين بررسي‌ها در مجله آمريكايي گاسترون ترولوژي به چاپ رسيده است. محققان با مطالعه اين نتايج دريافتند كه آنتي باديهاي ويروس مزبور كه نشان دهنده قرار گرفتن در معرض اين ويروس است، در 2 درصد از همسران شناسايي شدند. ميانگين سن و طول مدت ازدواج با احتمال تشخيص آنتي‌ باديهاي مزبور ارتباطي نداشت. در عوض، آنچه از اين بررسي‌ها حاصل شد مشاهده رابطه ميان دفعات تماس جنسي و خطر انتقال ويروس بود.
-----------------------------------------------------------------
دارويي براي درمان سريع هپاتيت سي

شركت دارويي سازنده "ورتكس" اعلام كرد استفاده از داروي "ورتكس" در نيمي از مبتلايان به هپاتيت سي باعث پاك شدن بيماران از ويروس ‪ ۱۴‬روز پس از شروع درمان شد. به گزارش خبرگزاري رويترز هلث ، اين داروي جديد كه "‪ "VX-950‬نام دارد به ميزان ‪ ۷۵۰‬ميلي گرم هر هشت ساعت تجويز مي‌شود. نتايج مصرف اين دارو در ‪ ۳۴‬بيمار مبتلا به ژنوتيپ يك اين ويروس كه بسيار سخت درمان مي‌شود نشان داد بيش از نيمي از اين بيماران در مدت ‪۱۴‬ روز تا حد قابل قبولي از ويروس پاك شدند. تاكنون براي درمان هپاتيت سي در بازار دو دارو موجود بود كه بايد دستكم براي سه ماه براي كاهش ميزان ويروس در بدن و بعد از آن براي ‪ ۹‬ماه براي حذف احتمال ظهور مجدد ويروس در بدن استفاده شوند. سرعت حذف ويروس در بدن با مصرف اين داروي جديد به مراتب بيشتر از تركيب دو داروي موجود است. استفاده از اين دارو بر خلاف دو داروي قبلي با علايم مشابه سرماخوردگي همراه نيست. با وجود اين در دو بيمار از پنج بيماري كه به دنبال مصرف داروي "ورتكس" ويروس هپاتيت در بدن آنها به مقادير غير قابل تشخيص رسيده بود يك ماه پس از مصرف اين دارو ميزان ويروس بالا رفت. با وجود اين اميد مي‌رود با افزايش زمان استفاده از اين دارو از ظهور مجدد ويروس بعد از حذف اوليه آن پيشگيري شود.
در بخش‌هاي ديگر اين مطالعه قرار است استفاده از اين دارو به همراه اينترفرون در حذف ويروس هپاتيت سي بررسي شود. نتايج اين مطالعه در نشست سالانه متخصصان بيماري‌هاي گوارشي ارايه شده است
[. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
--------------------------------------------------------
خطر هپاتيت C دنيا را تهديد مي‌كند
گفت‌وگوي ايسنا با يك متخصص درباره هپاتيت C و راههاي انتقال و درمان
معتادان تزريقي بيشترين ريسك ابتلا به هپاتيت C را دارند

خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده



يك متخصص بيماريهاي عفوني در گفت‌وگوي تفصيلي با «ايسنا» به بررسي بيماري هپاتيت C، راههاي انتقال، روشهاي تشخيص و درمان اين بيماري پرداخت.

دكتر مهري نيك‌بين در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران اظهار كرد: هپاتيت C بيماري ويروسي است، كه به صورت «حاد» يا «مزمن» كبد را دچار التهاب مي‌كند.

وي افزود: به دنبال كشف ويروس هپاتيت C مشخص شد كه ويروس هپاتيت NonA و NonB همان هپاتيت C است و يكي از شايعترين علل عفونت كبدي است كه 70 درصد موارد به فرم مزمن و 30 درصد افراد به طرف نارسايي كبدي و سيروز پيش مي‌روند.

خطر بيماري هپاتيت C دنيا را تهديد مي‌كند

اين متخصص بيماريهاي عفوني ادامه داد: يكي از مهمترين مسايل در مورد اپيدميولوژي هپاتيت C، عفونت است، چون هپاتيت C يك بيماري بدون علامت است. لذا پيدا كردن علت شيوع آن مشكل است. حدود 3 درصد جمعيت جهان با ويروس هپاتيت C درگير هستند، يعني حدود 170 ميليون نفر ناقل مزمن هستند كه در معرض عوارض ناشي از هپاتيت C هستند.

وي تصريح كرد: در حال حاضر ريسك انتقال ويروس هپاتيت C از طريق فرآورده‌هاي خوني به علت روش‌هاي جستجوي جديد حدود يك ميليون و 200 هزار واحد خون است.

معتادان تزريقي بيشترين ريسك ابتلا به هپاتيت C را دارند

دكتر نيك‌بين تاكيد كرد: امروز معتادان تزريقي بيشترين ريسك را در كسب هپاتيت C دارند كه شيوع آن بين 4 تا 6 درصد است و انتقال هپاتيت C از راه مادر به جنين مطرح است ولي ميزان آن بسيار پايين است.

شيوع هپاتيت C در جهان و ايران

اين متخصص بيماريهاي عفوني با بيان اينكه بروز هپاتيت C در مناطق جغرافيايي متغير است، به ايسنا گفت: به طور كلي اين رقم در اروپا 1 درصد، در جنوب ايتاليا 11 درصد و در شمال اروپا يك‌هزارم تا يك‌صدم درصد است.

وي ادامه داد: در مصر حدود 26 درصد (بيشترين آلودگي بين كشورهاي دنيا) و در ايران يك درصد است كه در مناطق مختلف ايران هم اختلاف وجود دارد.

68 درصد مبتلايان به هپاتيت C در ايران معتادان تزريقي هستند

دكتر نيك‌بين تصريح كرد: در مطالعه‌اي كه اخيرا انجام شده 68 درصد مبتلايان به هپاتيت C را معتادان تزريقي و 4 تا 6 درصد از طريق تماس جنسي مبتلا شده‌اند.

وي انتقال هپاتيت C از طريق انتقال خون و فرآورده‌هاي خوني را نادر دانست و به ايسنا گفت: بطور كلي در ايران اعتياد تزريقي، خون و محصولات خوني، آندوسكوپي، روابط جنسي و جراحت از موارد ابتلا به هپاتيت C بوده و در حدود 24 درصد افراد مبتلا هيچ ريسك فاكتوري پيدا نشده است.

احتمال پيشرفت بيماريهاي هپاتيت C به سمت سيروز كبدي

دكتر نيك‌بين در ادامه اظهار كرد: در مطالعات انجام شده 20 تا 25 درصد مبتلايان مزمن كه HCVRNA مثبت دارند (يعني ويروس در خون آنها قابل اندازه‌گيري بوده است)، پس از 20 سال به طرف سيروز و در 20 تا 25 درصد مبتلايان ممكن است پس از 50 سال به طرف سيروز و مابقي 50 درصد بين 20 -50 سال ممكن است به طرف نارسايي و سيروز كبدي پيش بروند؛ يك تا 4 درصد افراد سيروتيك بعدها مبتلا به سرطان كبد مي‌شوند.

چه فاكتورهايي موجب تشديد فيبروز (تغيير بافت كبد) مي‌شود؟

اين متخصص بيماريهاي عفوني بيان كرد: سن بالا در زمان ايجاد عفونت، جنسيت مرد، مصرف زياد و مداوم الكل، عفونت همزمان با HIV، كبد چرب، بالا بودن ذخيره آهن در كبد از فاكتورهاي مهمي است كه موجب تشديد فيبروز مي‌شود.

راههاي انتقال هپاتيت C چيست و چه افرادي بيشتر در معرض ابتلا قرار دارند؟

دكتر نيك‌بين به ايسنا گفت:‌ هپاتيت C يك عفونت ويروسي قابل انتقال از طريق خون و محصولات خوني است. افرادي كه سابقه انتقال خون را دارند البته تا قبل از سال 1992 مثل هموفيلي، تالاسمي و همچنين معتادان تزريقي بيشترين احتمال ابتلا به هپاتيت C را دارند و عفونت در مردان بيشتر از زنان بوده و در افراد با سطح اجتماعي پايين بيشتر از ديگران است.

اين متخصص بيماريهاي عفوني ادامه داد: راههاي ديگر انتقال شامل تاتو، استنشاق كوكائين، سوراخ كردن غير بهداشتي گوش، جراحي‌هاي كوچك و انتقال بيمارستاني كه بسيار مهم اما محاسبه نشده است؛ همچنين ديابت، دندانپزشكي، كوتاه كردن موها تحت شرايط غير بهداشتي، استفاده مشترك از تيغ و يا ناخن‌گير، روابط جنسي خارج از چارچوب خانواده از جمله ريسك فاكتورهاي مهم جهت ابتلا به هپاتيت C است.

هپاتيت حاد C

دكتر نيك‌بين در ادامه توضيح داد: شيوع هپاتيت حاد C در حال كاهش است، لذا فرم حاد آن شايع نيست. شناخت اين بيماري در فاز حاد مشكل است و هپاتيت حاد C را در حال حاضر در بين معتادان تزريقي مي‌بينيم.

وي افزود: اين بيماري بدون علامت و خفيف است در مواردي ممكن است با علايم بي‌حالي، تهوع، درد سمت راست شكم، تغيير رنگ ادرار و زردي خفيف ديده ‌شود. معتادان تزريقي و گيرندگان خون در 75 درصد موارد بدون علايم هستند.

علايم كلينيكي هپاتيت C

اين متخصص ادامه داد: هپاتيت C معمولا علايم واضحي ندارد، ولي در40 درصد موارد به صورت خستگي، درد در ناحيه راست شكم، تهوع، كم اشتهايي و درد مفاصل و عضلات بروز مي‌كند.

وي گفت:‌ يك و سه درصد بيماران آنزيم‌هاي كبدي نرمال دارند كه اين افراد يا بيماري خفيف دارند و يا پيشرفت نمي‌كنند و در بعضي موارد افراد با آنزيم‌هاي كبدي نرمال بيماري پيشرفته كبدي دارند.

اين متخصص بيماريهاي عفوني خاطرنشان كرد: روند هپاتيت C در افراد مختلف متفاوت است؛‌ به عنوان مثال بيماري در فردي به يك خارش محدود شده و گاهي مواقع با نارسايي كبدي ممكن است توأم باشد.

وي تصريح كرد: مهمترين عارضه درازمدت هپاتيت C سيروز، نارسايي كبدي و سرطان كبد است كه پس از سالها فقط در تعدادي از افراد مبتلا مشاهده مي‌شود.

چه عواملي ممكن است باعث پيشرفت هپاتيت C به طرف سيروز شود؟

وي در اين باره به ايسنا گفت: فاكتورهاي ويروسي، فاكتور دفاع بدن و فاكتورهاي خارجي از عوامل مؤثر در پيشرفت هپاتيت C به طرف سيروز هستند.

فاكتورهاي ويروسي شامل ميزان ويروس، ژنوتيپ ويروسي (به طوري كه هرچه ميزان ويروس بالاتر باشد احتمال فيبروز و سيروز بيشترست و نيز در صورت ژنوتيپ يك احتمال ابتلا به سيروز و عوارض ناشي از آن افزايش مي‌يابد).

اين متخصص ادامه داد: فاكتورهاي دفاعي شامل سن، زمان ابتلا، سيستم ايمني سلولي فرد، عفونت همزمان با HIV و مصرف داروهاي خاصي كه مي‌تواند پيشرفت بيماري را بيشتر كند، از عوامل ديگر افزايش ذخيره آهن در كبد، كبد چرب، مصرف مداوم بيشتر از 30 گرم الكل و جنس و نژاد است.

روش‌هاي بررسي آزمايشگاهي

دكتر نيك‌بين بيان كرد: تست‌هاي خوني جهت تاييد ابتلا و همچنين مشخص كردن ژنوتيپ ويروس انجام مي‌شود، بررسي عملكردي كبد از ديگر تست‌هاي انجام شده بعد از تشخيص است.

وي ادامه داد: سونوگرافي كبد، CT اسكن و عكسبرداري MRI بيشتر در موارد بزرگي كبد يا طحال (سيروز) و بررسي شواهد وجود سرطان كبد كمك كننده هستند.

نكات درماني

رژيم غذايي و درمان

اين متخصص بيماريهاي عفوني افزود: كبد چرب غير الكلي يا NASH شايعترين علت بيماري كبدي در آمريكاست و ممكن است منجر به پيشرفت فيبروز كبدي شود. فاكتورهايي كه در ارتباط با NASH است شامل چاقي، بالا بودن چربي خون و ديابت است كه احتمال فيبروز كبدي در اين بيماران را بيشتر مي‌كند.

وي ادامه داد: ديابت تيپ 2 به صورت يك فاكتور مستقل در پيشرفت بيماري كبدي در مبتلايان HCV عمل كرده و باعث كاهش پاسخ به درمان اينترفرون در بيماران مي‌شود.

درمان NASH (كبد چرب غير الكلي)

اين متخصص بيماريهاي عفوني به ايسنا گفت:‌ كاهش وزن، درمان ديابت و درمان چربي خون بالا ممكن است منجر به بهبودي HCV (هپاتيت C) شود.

وي همچنين افزود: ارتباط بين سيگار و شدت بيماري فيبروز كبدي در هپاتيت C بررسي شده است.

اساس درمان

دكتر نيك‌بين گفت: ‌اساس درمان هپاتيت C اينترفرون آلفاست؛ درمان تك دارويي با اينترفرون به مدت 6 ماه پاسخ‌دهي حدود 10 تا 15 درصد و به مدت يك سال 20 تا 25 درصد دارد.

هدف درمان:

اين متخصص بيماريهاي عفوني افزود: هدف اوليه درمان در بيماران هپاتيت C كاهش سطح ويروس است. بطوري كه اندازه‌گيري ويروس با روش‌هاي معمولي قابل اندازه‌گيري نباشد؛ هدف ثانويه بهبود در وضعيت بافت كبدي و جلوگيري از پيشرفت بيماري به سيروز و نارسايي كبد و سرطان كبد است.

كودكان مبتلا به هپاتيت C

دكتر نيك‌بين تصريح كرد: كودكان مبتلا به هپاتيت C نسبت به بالغين جمعيت بسيار كمي را تشكيل مي‌دهند و علايم حاد هپاتيت در كودكان مشخص نشده است.

راههاي ايجاد عفونت در كودكان و درمان بيماري با بالغين اختلاف دارد

اين متخصص بيماريهاي عفوني افزود: در فرم مزمن بيماري كمتر به طرف سيروز و نارسايي كبد پيش مي‌رود شيوع هپاتيت C در كودكان كمتر از 12 سال حدود 12 صدم درصد و در نوجوانان 19-12 سال 4 دهم درصد است.

وي ادامه داد: احتمال انتقال مادر به جنين كم است و كمتر از 5 دهم درصد است؛ نوع زايمان و شير دادن يا ندادن ارتباطي با كسب بيماري ندارد. اگر نوزاد ويروس را در بدو تولد كسب كند احتمال فرم مزمن شدن آن كمتر از بالغين است.

اين متخصص بيماريهاي عفوني اضافه كرد: انتقال از بالغين مبتلا به كودكان از طريق تماس در منزل يا انتقال كودك به كودك در خانه، مدرسه و يا مهد كودك‌ها به عنوان فاكتورهاي خطر محسوب نمي‌شوند.

دكتر نيك‌بين به ايسنا گفت: كودكان مبتلا به هپاتيت C معمولا بدون علامت هستند، خستگي، درد مفاصل، درد شكم ندارند و ممكن است فقط افزايش آنزيم‌هاي كبدي را داشته باشند.

اعتياد تزريقي و هپاتيت C

دكتر نيك‌بين افزود: بيشترين مبتلايان هپاتيت C معتادان تزريقي هستند و عفونت‌هاي جديد در اين گروه ديده مي‌شود. تمام معتادان تزريقي ضمن درمان بيماري هپاتيت بايد تحت نظر متخصص، اعتيادشان درمان شود، مهمترين خطر در اين گروه اين است كه پس از درمان ممكن است مجددا دچار عفونت C شوند.

الكل و هپاتيت C

اين متخصص بيماريهاي عفوني در پايان خاطرنشان كرد: مصرف مداوم و بيش از 30 گرم الكل در روز در مبتلايان هپاتيت C وضعيت كبدي اين بيماران را بدتر مي‌كند و همچنين در بيماران فوق بايد حداقل چند ماه از قطع الكل گذشته باشد تا بتوانند تحت درمان قرار گيرند
------------------------------------------------------
نيم ميلياردآلوده به هپاتيت در دنيا



بيشتر مبتلا‌يان به هپاتيت بهبود مي‌يابند اما درصدي از آنها دچار نارسايي برگشت‌ناپذير كبد مي‌شوند.
امروزه هپاتيت ويروسي يكي از مشكلات عمده مردم جهان است. اين بيماري پس از سل و مالاريا شايع‌ترين بيماري عفوني دنياست. اين مشكل به حدي است كه 300 ميليون نفر آلوده به ويروس <هپاتيت >B و حدود 170 ميليون بيمار آلوده به هپاتيت C در جهان زندگي مي‌كنند كه مي توانند به راحتي با عدم رعايت نكات بهداشتي ويروس هپاتيت را به ديگران انتقال دهند. به همين دليل، سالانه بيش از 50 ميليون نفر نيز به تعداد افراد آلوده به ويروس هپاتيت اضافه مي‌شود. اين درحالي است كه در دنيا فقط 40 ميليون نفر آلوده به ويروس ايدز هستند. در حال حاضر ما در كشورمان حدود 2 ميليون نفر آلوده به ويروس هپاتيت B و بين 200 تا 300 هزار نفر مبتلا به هپاتيت C داريم. به عبارتي، به گفته دكتر محسن زهرايي، معاون مركز مديريت بيماري‌هاي وزارت بهداشت، 7/1 درصد جمعيت كشور ناقلين مزمن هپاتيت B و 3/1 درصد جمعيت كشور نيز به ويروس هپاتيت C آلوده هستند. البته خوشبختانه اكثركساني كه در ايران به هپاتيت B آلوده هستند، هپاتيت غيرفعال دارند (كساني كه فقط ويروس در بدنشان وجود دارد) و فقط بايد هر 6 ماه يك بار آزمايش بدهند. ولي در عوض ،متاسفانه هپاتيت C و B بيشتر در سنين بين 20 تا 40 سالگي ديده مي‌شود و 80 تا 90 درصد مبتلايان به هپاتيت B و C را مردان تشكيل مي‌دهند.
انواع مناطق جغرافيايي هپاتيت
مناطق جغرافيايي دنيا از نظر درصد انسان‌هاي آلوده به هپاتيت به 3 دسته تقسيم مي‌شود:‌ 1ـ مناطقي با آلودگي كم، كه ميزان ناقلين هپاتيت آن كمتر از دو درصد و شامل آمريكا و اروپاست. 2ـ مناطق با آلودگي متوسط، بين 2 تا 7 درصد است. 3ـ مناطقي با آلودگي بالا كه ميزان ناقلين بيش از 7 درصد و شامل كشورهايي همچون چين و تايوان است. ايران تا 10 سال پيش در منطقه با شيوع متوسط قرار داشت (حداقل 3 درصد ابتلا به هپاتيت در كشور.) اما باز جاي شكرش باقي است كه در حال حاضر با پيشگيري و اجراي واكسيناسيون كشوري، در برخي از نواحي، ميزان ابتلا به زير 2 درصد رسيده است؛ به عنوان مثال در تهران ميزان شيوع كمتر از دو درصد است.
----------------------------------------------------------
مطالب این پست از سایت ایران سلامت نقل شده است:
[. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]

[Admin]

SIGNS & SYMPTOMS80% of persons have no signs or symptoms.

• jaundice
• fatigue
• dark urine

• abdominal pain
• loss of appetite
• nausea

CAUSE

• Hepatitis C virus (HCV)

LONG-TERM EFFECTS

• Chronic infection: 55%-85% of infected persons
• Chronic liver disease: 70% of chronically infected persons
• Deaths from chronic liver disease: 1%-5% of infected persons may die
• Leading indication for liver transplant

TRANSMISSION

• Occurs when blood from an infected person enters the body of a person who is not infected.
• HCV is spread through sharing needles or "works" when "shooting" drugs, through needlesticks or sharps exposures on the job, or from an infected mother to her baby during birth.

Recommendations for testing based on risk for HCV infection

Persons at risk for HCV infection might also be at risk for infection with hepatitis B virus (HBV) or HIV.

Recommendations for Testing Based on Risk for HCV Infection
PERSONS RISK OF INFECTION TESTING RECOMMENDED�Injecting drug usersHighYesRecipients of clotting factors made before 1987HighYesHemodialysis patientsIntermediateYesRecipients of blood and/or solid organs before 1992IntermediateYesPeople with undiagnosed liver problemsIntermediateYesInfants born to infected mothersIntermediateAfter 12-18 mos. oldHealthcare/public safety workersLowOnly after known exposurePeople having *** with multiple partnersLowNo*People having *** with an infected steady partnerLowNo**Anyone who wants to get tested should ask their doctor.
PREVENTION

• There is no vaccine to prevent hepatitis C.
• Do not shoot drugs; if you shoot drugs, stop and get into a treatment program; if you can't stop, never share needles, syringes, water, or "works", and get vaccinated against hepatitis A & B.
• Do not share personal care items that might have blood on them (razors, toothbrushes).
• If you are a health care or public safety worker, always follow routine barrier precautions and safely handle needles and other sharps; get vaccinated against hepatitis B.
• Consider the risks if you are thinking about getting a tattoo or body piercing. You might get infected if the tools have someone else's blood on them or if the artist or piercer does not follow good health practices.
• HCV can be spread by ***, but this is rare. If you are having *** with more than one steady *** partner, use latex condoms* correctly and every time to prevent the spread of ***ually transmitted diseases. You should also get vaccinated against hepatitis B.
• If you are HCV positive, do not donate blood, organs, or tissue.

TREATMENT & MEDICAL MANAGEMENT [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]

• HCV positive persons should be evaluated by their doctor for liver disease.
• Interferon and ribavirin are two drugs licensed for the treatment of persons with chronic hepatitis C.
• Interferon can be taken alone or in combination with ribavirin. Combination therapy, using pegylated interferon and ribavirin, is currently the treatment of choice.
• Combination therapy can get rid of the virus in up to 5 out of 10 persons for genotype 1 and in up to 8 out of 10 persons for genotype 2 and 3.
• Drinking alcohol can make your liver disease worse.

STATISTICS & TRENDS

• Number of new infections per year has declined from an average of 240,000 in the 1980s to about 30,000 in 2003.
• Most infections are due to illegal injection drug use.
• Transfusion-associated cases occurred prior to blood donor screening; now occurs in less than one per 2 million transfused units of blood.
• Estimated 3.9 million (1.8%) Americans have been infected with HCV, of whom 2.7 million are chronically infected.
• The risk for perinatal HCV transmission is about 4%
• If coinfected with HIV the risk for perinatal infection is about 19%

نقل از: CDC

[Admin]

Hepatitis C

What is hepatitis�

Hepatitis is an inflammation of the liver. Inflammation causes soreness and swelling. Hepatitis can be caused by many things. Drinking too much alcohol, abusing drugs and taking some medicines can cause hepatitis. Many viruses can cause hepatitis, too.
There are 2 main kinds of hepatitis, acute hepatitis and chronic hepatitis. When a person has hepatitis, the liver may become inflamed very suddenly. This is called acute hepatitis. If you have acute hepatitis, you might have nausea, vomiting, fever and body aches. Or you may not have any symptoms. Most people get over the acute inflammation in a few days or a few weeks. Sometimes, however, the inflammation doesn't go away. When the inflammation doesn't go away, the person has chronic hepatitis.
[. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
How does hepatitis affect the liver�

The liver breaks down waste products in your blood. When the liver is inflamed, it doesn't do a good job of getting rid of waste products. One waste product in the blood, called bilirubin (say "billy-roo-bin"), begins to build up in the blood and tissues when the liver isn't working right. The bilirubin makes the skin of a person with hepatitis turn a yellow-orange color. This is called jaundice (say "john-dis"). Bilirubin and other waste products may also cause itching, nausea, fever and body aches. [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
What is hepatitis C�

Several viruses can infect the liver. Each hepatitis virus is named with a letter of the alphabet. There are 3 main types: hepatitis A, hepatitis B and hepatitis C. Hepatitis C is usually spread through contact with blood products, like accidentally being stuck with a dirty (used) needle, using IV drugs and sharing needles, or getting a blood transfusion before 1992. Most people don't feel sick when they are first infected with hepatitis C. Instead, the virus stays in their liver and causes chronic liver inflammation.
Most people who are infected with hepatitis C don't have any symptoms for years. However, hepatitis C is a chronic illness (it doesn't go away). If you have hepatitis C, you need to be watched carefully by a doctor because it can lead to cirrhosis (a liver disease) and liver cancer.
[. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
I've never used IV drugs or been stuck with a dirty needle. How did I get hepatitis C�

Many times, the cause of hepatitis C is never found. This virus can be transmitted through ***. It can also be passed from one person to another by living in the same house with someone who has hepatitis C. Sharing razors or toothbrushes can transmit the hepatitis C virus. It can be transmitted by tattoo needles. It can even be passed from a mother to her unborn baby. All of these ways of catching hepatitis C are uncommon, but they do occur. [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
Could I give hepatitis C to someone else�

Yes, as far as we know, once you have hepatitis C, you can always give it to someone else. If you have hepatitis C, you can't donate blood. You should avoid sharing personal items like razors and toothbrushes. Always use a condom when you have ***. If you have hepatitis C, your *** partners should be tested to see if they also have it.
Talk to your doctor first if you want to have children. The virus isn't spread easily by ***ual contact or from a mother to her unborn baby. If you're trying to have a baby, don't have *** during the menstrual cycle, because the hepatitis C virus spreads more easily in menstrual blood.
[. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
How should I take care of myself if I have hepatitis C�

You should eat a healthy diet and start exercising regularly. A dietitian can help you plan a diet that is healthy and practical. Talk to your doctor about medications that you are taking, including over-the-counter medications. Many medicines, including acetaminophen (brand name: Tylenol) are broken down by the liver and may increase the speed of liver damage. It is very important that you drink only a minimal amount of alcohol. An occasional alcoholic drink is probably OK, but check with your doctor first. [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
Is there a vaccine for hepatitis C�

No, not for hepatitis C. There are vaccines for hepatitis A and hepatitis B. If you have hepatitis C, your doctor may want you to take the vaccine for hepatitis B (and maybe the vaccine for hepatitis A), if you don't already have these viruses. If you have hepatitis C, you are more likely to catch hepatitis A or hepatitis B, and that would cause more damage to your liver. [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
A note about vaccines
Sometimes the amount of a certain vaccine cannot keep up with the number of people who need it. [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
[. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
Is there a treatment for hepatitis C�

Medicines available for hepatitis C include interferon alfa-2a (brand name: oferon-A), interferon alfa-2b (brand names: Intron-A), interferon alfacon-1 (brand name: Infergen), interferon alfa-2b plus ribavirin (brand name: Rebetron), and interferon alfa-n1 (brand name: Wellferon). These medicines are given as an injection (a "shot") every day, every other day, or 3 times a week for several months, and sometimes longer. About 1/4 of the people who take interferon for hepatitis C feel better. These medicines don't cure hepatitis C, but they do make people feel better and may prevent future liver problems. [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
What should I know about interferon�

Before you can start taking interferon, you will have a liver biopsy. A tiny bit of your liver will be taken out in a surgical operation. The doctor will check this sample of your liver to see how much damage there is. Younger patients with mild liver disease and fewer virus particles in the liver have a better response to interferon.
Interferon is expensive. It costs about $6,000 a year. You should check with your health insurance provider to see if your medical insurance will cover the cost.
[. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
What side effects will I have from taking interferon�

The most common side effect feels like having the flu. Some people taking interferon have fevers, body aches, headaches, fatigue, irritability, nausea, vomiting, loss of sleep, sleep disturbance or changes in their blood. If you take interferon, your doctor will want to examine you regularly to keep track of the side effects. If they get too bad, you may have to stop taking interferon. [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]
Do I have to take interferon�

The choice is up to you and your doctor. Some people with hepatitis C don't have any symptoms. They only have a little inflammation of their liver. If you have hepatitis C but no symptoms, your doctor will want to keep a close watch on you. This is done by checking your blood at least once a year, and maybe 3 times a year. Your doctor will check the level of 2 enzymes that are made in your liver. Your doctor might decide to give you medicine for hepatitis C only if these enzymes reach a certain level.
The decision to use interferon therapy can be hard to make because of the expense and the side effects. Your doctor will pay attention to the type of the virus and the amount of the virus in your body. Your overall health and the results of your blood tests and the liver biopsy are also important to know about before your doctor gives you interferon treatment.
نقل از: سازمان جهانی بهداشت
[. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید]

[Admin]

چند راه انتقال

انتقال هپاتيت B بوسيله ناخنگير، قيچي و تيغ آلوده

هپاتيت ، يک بيماري عفوني ويروسي کبدي است که انواع مختلفي از جمله نوعA ،B وC دارد که نوع A بيشتر از راه خوراکي و عمدتا از طريق سبزيها و ميوه هاي ضدعفوني نشده و آب آلوده انتقال مي يابد همچنين نوع بي وسي عمدتا از طريق خون و فرآورده هاي خوني ، وسايل دندانپزشکي ، تزريق خون آلوده و سرنگهاي مشترک و طريق جنسي مشکوک منتقل مي شود.

از ميان 5 نوع هپاتيت هاي ويروسي ، هپاتيت هاي Aو B وC موجب بيماري مزمن کبدي مي شود.
هپاتيت A: دوره کمون بيماري 15 تا45 روز بوده و انتشار بيماري عمدتا از طريق مدفوعي دهاني است. اين بيماري ، بيشتر در کودکان و با ازدحام جمعيت ، فقر و پايين بودن سطح بهداشت محيط و بهداشت فردي شيوع بيشتري پيدا مي کند. بيماري در کودکان معمولا بدون عارضه جدي بهبود مي يابد.
هپاتيت B: دوره کمون بيماري 50 تا180 روز است.بيماري از3 طريق : برقراري تماس جنسي با فرد آلوده ، استفاده از خون و فرآورده هاي خوني آلوده و ابزار آلوده به خون همانند ناخنگير، قيچي و تيغ آلوده ، از مادر آلوده به کودک قبل و حين زايمان و پس از تولد، به شخص سالم سرايت مي کند.

هپاتيت C :در تعدادي از افراد به صورت هپاتيت مزمن C در مي آيد که اين شکل بيماري موجب دوام و انتشار بيشتر بيماري در جامعه مي شود هشتاد تا نود درصد کودکاني که در موقع تولد آلوده مي شوند، به هپاتيت مزمن C مبتلا مي شوند و به همين دليل واکسيناسيون کودکان در بدو تولد بتدريج مي تواند موجب کاهش ميزان عفونت بيماري شود.

هپاتيت B عامل اصلي سيروز کبدي و سرطان سلولهاي کبدي است.
هپاتيت "C" : آمريکا از5 ميليون بيمار مبتلا به هپاتيت هاي ويروسي مزمن ، يک ميليون به ويروس هپاتيت "B" و4 ميليون به ويروس"C" مبتلا شده اند.دوره کمون بيماري 60 300 تا روز است. بيماري از راههاي خون ، فرآورده هاي خوني آلوده ، تزريقات و ابزار آلوده و همچنين از مادر به جنين سرايت مي کند. هپاتيت "C" يک مشکل جهاني است.اين بيماري ، بيشتر در ميان معتادان تزريقي شايع است ؛ به طوري که حدس مي زنند50 درصد موارد، اين گونه باشد.هپاتيت "D" :عامل هپاتيت "D" يا دلتا که به همراه هپاتيت ويروسي "B" ايجاد عفونت مي کند، دوره کمون و راه سرايت و طول مدت بيماري مانند هپاتيت ويروسي "B" است.

[negar]

پژوهشگران تاكيد كردند كه درمان بيماري هپاتيت C در مراحل اوليه، كليد اصلي مبارزه با ويروس اين بيماري است.نتايج بررسي‌هاي جديد نشان مي‌دهد؛ بيماراني كه در چند ماه اول پس از آلوده شدن به ويروس هپاتيت C تحت درمان قرار مي‌گيرند، سيستم ايمني بدن آنها درست شبيه زماني كه عفونت خود به خود ريشه‌كن مي‌شود، با واكنشي سريع و چندجانبه عليه ويروس وارد عمل مي‌شود تا آن را از پاي درآورده و عفونت را برطرف كند.
پژوهشگران در دانشگاه مونترال كانادا نتايج مطالعات خود را در مجله آمريكايي «ويروس‌شناسي» منتشر كرده‌اند. در اين تحقيقات، پژوهشگران گروهي از مصرف‌كنندگان داروهاي داخل وريدي را كه در معرض شديد خطر عفونت هپاتيت C بودند، قبل و بلافاصله پس از تماس با ويروس بيماري، مورد بررسي و آزمايش قرار دادند.

آنها دريافتند كه درمان سريع و زودهنگام پاسخ سريع و چندجانبه ايمني بدن را موجب مي‌شود بنابراين پژوهشگران نتيجه گرفتند درمان سريع مي‌تواند واكنش ايمني بدن عليه ويروس هپاتيت C را احيا كرده و به ريشه‌كن شدن سريع ويروس اين بيماري كمك كند. متخصصان خاطرنشان كردند كه اين كشف جديد درباره مكانيسم‌هاي ريشه‌كني ويروسي مي‌تواند به كشف روش‌هاي درماني تازه‌تر و موثرتر منجر شود.

بيماري هپاتيت C از طريق خون آلوده منتقل مي‌شود. هرچند كه در يك چهارم از مبتلايان بيماري به خودي خود مي‌تواند ريشه‌كن شود و نيازي به درمان نيست، اما در اكثر موارد عفونت گسترش پيدا مي‌كند كه اين امر عامل اصلي بروز سيروز كبدي و سرطان كبد است.

در حال حاضر تنها روش اثبات شده براي درمان هپاتيت C داروي نوعي ضد ويروس است كه در 50 درصد موارد موفق عمل مي‌كند.

همچنين پژوهشگران تاكيد دارند كه نرخ بهبودي از بيماري در افرادي كه زودتر و بموقع تحت درمان قرار مي‌گيرند 90 درصد بيشتر از افرادي است كه بيماري آنها دير تشخيص داده شده و درمان مي‌شود.

[Admin]

هپاتيت يک بيماري است که کبد را متورم کرده و فعاليت آن را مختل مي‌سازد.

اين بيماري به علت‌هاي مختلفي از قبيل ويروس‌ها، باکتري‌ها ، داروها، الکل و ... ايجاد مي‌شود.

هپاتيت ويروسي چيست؟

هپاتيت ويروسي ناشي از ويروس‌هاي مختلفي است که شايعتر از همه هپاتيت ويروسي D,C,B,A وEمي باشد.

هپاتيت C به علت ويروس هپاتيت C ايجاد مي‌شود. هپاتيت C حاد بر خلاف نوع Aو B تقريبا بدون علامت است و ممكن است علائم غير اختصاصي مانند سرماخوردگي و بي اشتهايي ايجاد نمايد. هپاتيت C حاد (70تا 85%) موارد تبديل به عارضه‌اي مزمن مي‌شود و باعث اختلال کارکرد کبد مي‌گردد.

راههاي انتقال هپاتيت C عبارتند از : تزريق خون و فرآورده‌هاي خوني آلوده- استفاده مشترک از ابزارهاي آلوده تيز و برنده مانند سوزن و سرنگ، تيغ اصلاح و مسواک- تماس جنسي حفاظت نشده با فرد آلوده- خالکوبي، حجامت، سوراخ کردن گوش، خدمات پزشکي و دندانپزشکي در محل‌هاي نا مطمئن و با وسايل آلوده - تولد از مادر آلوده به هپاتيت C می باشد .

شايعترين راه انتقال هپاتيت C در كشور ما درحال حاضر استفاده از سرنگ‌هاي مشترک بين معتادان تزريقي شايعترين راه انتقال در کشور ماست و متاسفانه

تاکنون واکسني ساخته نشده که بتواند در برابر ويروس هپاتيت C مصونيت ايجاد کند.

در مورد میزان خطر از راه تماس جنسی باید گفت که : ويروس هپاتيت B بيش از هپاتيت C از راه تماس جنسي منتقل مي‌شود. موارد هپاتيت C ناشي از تماس جنسي غالباً در افرادي که شرکاي جنسي متعدد دارند ديده مي‌شود.و اما مشهور ترین نوع هپاتیت نوع B می باشد :

آلودگی به ویروس هپاتیت B به سه حالت متفاوت ممکن است دیده شود:

هپاتیت حاد: در این حالت ، بیمار پس از یک دوره ی مقدماتی با نشانه هایی مانند تب، سرماخوردگی ، تهوع، استفراغ و درد شکم ، دچار زردی می شود.

علائم بارز این بیماری عبارتند از : ادرار تیره، مدفوع روشن، زردی پوست و چشمها. اولین عضوی که زردی در آن مشاهده می شود، سفیدی چشم ها است. به طور معمول ، این علائم خود به خود برطرف می شود و پس از 6 ماه خون از ویروس پاک می شود و فقط در 10%- 5 بیماران بالغ ممکن است آلودگی مزمن شود.(ولی در هپاتیت C حدود 80% موارد مزمن می شوند).

هپاتیت مزمن: در این حالت ، نشانه ها بسیار غیراختصاصی است. شایع ترین نشانه ی هپاتیت مزمن، ضعف و خستگی طولانی است. گاهی ممکن است زردی خفیف یا خارش وجود داشته باشد . با پیشرفت بیماری ممکن است نارسایی کبدی بروز کند. این افراد باید تحت نظر پزشک باشند و در صورت نیاز ، دارودرمانی شوند.

آلودگی بدون علامت: در این حالت، فرد بدون هیچ گونه نشانه ی بالینی و یا آزمایشگاهی از بیماری کبدی ، ویروس هپاتیت را در خون خود دارد و می تواند آن را به سایرین انتقال دهد. این افراد به درمان دارویی نیاز ندارند؛ ولی خطر مزمن شدن هپاتیت در آنان زیاد است و باید هر 6 ماه یک بار توسط پزشک بررسی شوند.

بیشتر موارد آلودگی به هپاتیت B بدون نشانه است بنابر این بهترین روش تشخیص بیماری، آزمایش خون از نظر وجود ویروس هپاتیت B است.

راههای انتقال هپاتیت B

آلودگی به هپاتیت B به طور عمده در نتیجه ی تماس با خون و ترشحات جنسی آلوده ، به روشهای زیر صورت می گیرد .تولد از مادر آلوده به ویروس هپاتیت B . تماس جنسی حفاظت نشده با فرد آلوده . استفاده ی مشترک از ابزار آلوده ی تیز و برنده نظیر سوزن و سرنگ ، تیغ اصلاح، مسواک و....

تزریق مکرر خون یا فرآورده های خونی آلوده ( امروزه کنترل خونهای اهدایی احتمال آلودگی از این طریق را بسیار اندک نموده است).

دیالیز با وسایل آلوده و پیوند اعضای آلوده؛

خالکوبی، حجامت ، سوراخ کردن گوش، خدمات پزشکی و دندانپزشکی در محل های نامطمئن و آلوده، یا هر اقدامی که منجر به سوراخ شدن پوست با وسایل آلوده و غیر استریل شود.

هپاتیت B از طریق دست دادن، در آغوش گرفتن، بوسیدن و نشستن در کنار فرد آلوده و سایر تماسهای معمولی منتقل نمی شود و حضور افراد آلوده در محیط های کار و اجتماع بلامانع است.

پیشگیری از هپاتیت B

هرگز از وسایل تیز و برنده ، نظیر سرنگ و سوزن ، تیغ اصلاح و مسواک به صورت مشترک استفاده نکنید.

از انجام کارهایی که به سوراخ شدن و ایجاد خراش در پوست منجر شود نظیر خالکوبی و حجامت در مراکز غیرمطمئن و آلوده پرهیز کنید. از تماس جنسی مشکوک و حفاظت نشده پرهیز کنید.نوزادان خود را در سه نوبت واکسینه کنید.افرادی که از گروه هاي ذیل هستند ، نسبت به سه نوبت واکسیناسیون اقدام کنند:

. پزشکان ، دندانپزشکان و پیراپزشکان؛

. افراد تحت دیالیز؛

. افرادی که به علت ابتلا به بیماریهای زمینه ای مانند هموفیلی و تالاسمی ، مکررا" خون یا فرآورده های خونی دریافت می کنند.

. افراد خانواده ی فرد آلوده که با وی هم منزل هستند.

اغلب موارد تماس با ویروس هپاتیت B منجر به بیماری نمی شود. بنابر این واکسن هپاتیت B ، برای سایر افراد جامعه ضرورت ندارد. و اما در مورد هپاتیت نوع A باید گفت :

عامل هپاتیت A ویروس HAV است که بوسیله مدفوع از بدن شخص آلوده دفع می‌شود و باعث آلودگی آب آشامیدنی و غذا می‌شود. راه انتقال این بیماری از طریق آب و غذاهای نپخته یا خوب نپخته شده یا غذاهایی که بوسیله اشخاص مبتلا طبخ می‌شوند، می‌باشد. HAV به ندرت از طریق خون به اشخاص دیگر منتقل می‌شود. هپاتیت A به شکل حاد دیده می‌شود ولی کمتر آلودگی مزمن بوجود می‌آورد. یکبار ابتلا به این بیماری در شخص مصونیت دائمی بوجود می‌آورد.

علایم بیماری

افراد مبتلا به هپاتیت همیشه تمامی علایم بیماری را نشان نمی‌دهند. برای مثال کودکان هیچ نشانه‌ای از آلودگی ندارند. در حالی که در نوجوانان و بزرگسالان علایم بیماری دیده می‌شود. این علایم عبارتند از: زردی پوست و سفیدی چشمها ، احساس خستگی و کوفتگی ، درد در ناحیه بالا و طرف راست شکم ، کاهش اشتها و وزن ، تب ، تهوع ، اسهال ، استفراغ ، درد مفاصل ، تیره شدن رنگ ادرار و بی‌رنگ شدن مدفوع.

هپاتیت A باعث افزایش میزان [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید] می‌شود، فعالیت [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید] افزایش می‌یابد. علایم بیماری 4 - 2 هفته بعد از شروع آلودگی بروز می‌کند. این علایم گاهی از یک هفته تا یک ماه بعد نیز خود را نشان می‌دهند. 15 درصد مردان 9 - 6 هفته بعد از آلودگی علایم را نشان می‌دهند و حدود یک درصد افراد علایم بیماری را خیلی شدید و سریع نشان می‌دهند و به ندرت این بیماری باعث از کار افتادن کبد و مرگ می‌شود.

چگونگی تشخیص هپاتیت A

بهترین راه تشخیص بیماری ، آزمایش خون است. در این آزمایشها ، دو نوع آنتی بادی برای ویروس مشخص می‌شود. آنتی بادی ایمونوگلوبولین M که 10 - 5 روز قبل از ظاهر شدن علایم بوسیله دستگاه ایمنی ساخته می‌شود و کمتر از 6 ماه ناپدید می‌شود. و آنتی بادی ایمونوگلوبولین G که جایگزین [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید] اول می‌شود و بدن را در مقابل آلودگی نسبت به HAV ایمن می‌کند و مصونیت بوجود می‌آورد.

تفسیر نتایج حاصل از آزمایش خون

• اگر آزمایش خون شخص نسبت به آنتی بادیهای ایمونوگلوبولین G و M هر دو منفی باشد، او هرگز به ویروس آلوده نشده و می‌تواند واکسن بزند.
• اگر در آزمایش خون شخص ایمونوگلوبولین M مثبت باشد. آلودگی HAV وجود و ممکن است تا 6 ماه دیگر بهبود یابد یا وضعیت بیمار بدتر شود.
• اگر ایمونوگلوبولین M منفی و ایمونوگلوبوین G مثبت باشد، شخص از طریق ویروس یا واکسن آلوده شده و برای همیشه ایمن شده است.

ارتباط بین HIV (ایدز) و HAV

افرادی که به [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید] مبتلا هستند بیشتر در معرض ابتلا به هپاتیت A هستند. در این افراد دوره ابتلا به بیماری و بروز علایم و بهبودی کامل طولانی‌تر است. در افراد مبتلا به ایدز چون داروهای ضد HIV به کبد آسیب می‌رسانند علایم بیماری هپاتیت A بیشتر بروز می‌کند. در حقیقت لازم است با مشورت با پزشک ، داروها را قطع کنند تا آنزیمهای کبدی به حد طبیعی باز گردند.

چگونگی درمان

درمان معمول بیماری ، استراحت است. اگر شخص اسهال و استفراغ دارد می‌تواند از مایعات استفاده کند. اگر چه بهترین راه ، مراجعه به پزشک است ولی می‌توان از ایبوپروفن یا مسکنهای دیگر برای مهار نشانه‌های بیماری استفاده کرد. اگر فکر می‌کنید، اخیرا ویروش هپاتیت به بدن شما منتقل شده است، گاماگلوبولین تزریق کنید. به شرط آنکه بیشتر از 6 - 2 هفته از ورود [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید] نگذشته باشد.

چگونگی پیشگیری از بیماری

بهترین راه [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید] است دو نوع واکسن برای این بیماری وجود دارد. VAQTH و HAVRIX. اثرات جانبی این واکسنها خیلی خفیف است و علایمی شبیه سرماخوردگی و درد در ناحیه واکسن می‌باشد. می‌توان از یک واکسن ترکیبی برای هپاتیت B و A استفاده کرد.(TWIRIX) این واکسن بسیار موثر است بطوری که 99 درصد افراد واکسینه شده دیر به بیماری مبتلا نمی‌شوند. چون در افراد مبتلا به ایدز دستگاه ایمنی تخریب شده است. بعد از واکسیناسیون دوباره به هپاتیت A مبتلا می‌شوند. بهتر است موقعی که تعداد CD4 در محدوده طبیعی است، واکسن تزریق شود.

[ruya]

انواع


هپاتیت ویروسی

در حال حاضر ۷ نو این ویروس شناخته شده‌است.

1. هپاتیت نوع a
2. هپاتیت نوع b
3. هپاتیت نوع c
4. هپاتیت نوع d (معمولا همراه با نوع b)
5. هپاتیت نوع e
6. هپاتیت نوع f
7. هپاتیت نوع g
8. هپاتیت نوع h

البته در حال حاضر ۱۰ تا ۱۵ درصد افراد در هیچکدام از این دسته‌ها قرار نمی‌گیرند به همین دلیل میشود انتظار ویروس نوع h را نیز داشت.

[ruya]

هپاتیت A


اطلاعات اولیه

عامل هپاتیت A ویروس HAV است که بوسیله مدفوع از بدن شخص آلوده دفع می‌شود و باعث آلودگی آب آشامیدنی و غذا می‌شود. راه انتقال این بیماری از طریق آب و غذاهای نپخته یا خوب نپخته شده یا غذاهایی که بوسیله اشخاص مبتلا طبخ می‌شوند، می‌باشد. HAV به ندرت از طریق خون به اشخاص دیگر منتقل می‌شود. هپاتیت A به شکل حاد دیده می‌شود ولی کمتر آلودگی مزمن بوجود می‌آورد. یکبار ابتلا به این بیماری در شخص مصونیت دائمی بوجود می‌آورد.

علایم بیماری

افراد مبتلا به هپاتیت همیشه تمامی علایم بیماری را نشان نمی‌دهند. برای مثال کودکان هیچ نشانه‌ای از آلودگی ندارند. در حالی که در نوجوانان و بزرگسالان علایم بیماری دیده می‌شود. این علایم عبارتند از: زردی پوست و سفیدی چشمها ، احساس خستگی و کوفتگی ، درد در ناحیه بالا و طرف راست شکم ، کاهش اشتها و وزن ، تب ، تهوع ، اسهال ، استفراغ ، درد مفاصل ، تیره شدن رنگ ادرار و بی‌رنگ شدن مدفوع.

هپاتیت A باعث افزایش میزان [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید] می‌شود، فعالیت [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید] افزایش می‌یابد. علایم بیماری 4 - 2 هفته بعد از شروع آلودگی بروز می‌کند. این علایم گاهی از یک هفته تا یک ماه بعد نیز خود را نشان می‌دهند. 15 درصد مردان 9 - 6 هفته بعد از آلودگی علایم را نشان می‌دهند و حدود یک درصد افراد علایم بیماری را خیلی شدید و سریع نشان می‌دهند و به ندرت این بیماری باعث از کار افتادن کبد و مرگ می‌شود.

[ruya]

چگونگی تشخیص هپاتیت A

بهترین راه تشخیص بیماری ، آزمایش خون است. در این آزمایشها ، دو نوع آنتی بادی برای ویروس مشخص می‌شود. آنتی بادی ایمونوگلوبولین M که 10 - 5 روز قبل از ظاهر شدن علایم بوسیله دستگاه ایمنی ساخته می‌شود و کمتر از 6 ماه ناپدید می‌شود. و آنتی بادی ایمونوگلوبولین G که جایگزین [. برای مشاهده لینکها در سایت عضو شوید] اول می‌شود و بدن را در مقابل آلودگی نسبت به HAV ایمن می‌کند و مصونیت بوجود می‌آورد.

تفسیر نتایج حاصل از آزمایش خون

• اگر آزمایش خون شخص نسبت به آنتی بادیهای ایمونوگلوبولین G و M هر دو منفی باشد، او هرگز به ویروس آلوده نشده و می‌تواند واکسن بزند.
  
  
• اگر در آزمایش خون شخص ایمونوگلوبولین M مثبت باشد. آلودگی HAV وجود و ممکن است تا 6 ماه دیگر بهبود یابد یا وضعیت بیمار بدتر شود.
  
  
• اگر ایمونوگلوبولین M منفی و ایمونوگلوبوین G مثبت باشد، شخص از طریق ویروس یا واکسن آلوده شده و برای همیشه ایمن شده است.